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今天是 “世界高尿酸血症日” 。什么是高尿酸血症？它与糖尿病常如影随形，是一对“难兄难弟”，当高尿酸遭遇糖尿病，该如何应对？ 复旦大学附属中山医院内分泌科林寰东 为我们进行科普。

高尿酸血症

高尿酸血症，是一种常见的慢性代谢性疾病，又被称为“第四高” ，但并不是说高尿酸血症的患病率低于高血压、高血脂和高血糖（2型糖尿病），而是因为它是第四个被大家关注、引起大家重视的疾病。
高尿酸血症， 不仅是痛风性关节炎的根本原因，还是尿酸性肾病、肾结石的重要原因。
高尿酸血症， 常常与糖尿病有着千丝万缕的联系，两者共同增加冠心病等心血管疾病的发生风险 。

高尿酸与糖尿病

是一对“难兄难弟”

高尿酸血症和糖尿病，都是营养过剩导致的代谢性疾病。 研究发现，胰岛素抵抗是高尿酸血症与糖尿病的共同致病基础。 具有典型胰岛素抵抗特征的肥胖患者，往往是高尿酸血症和2型糖尿病的主要来源 。糖尿病患者中，高尿酸血症的发生率高达45%-75%，痛风的发生率大约15%。高尿酸血症与痛风患者中，则有12.2-26.9%合并糖尿病。 可以说，高尿酸血症与糖尿病如影随形，是一对“难兄难弟” 。
高尿酸血症，还是2型糖尿病发生的独立危险因素 。血尿酸水平每升高60umol/L，2型糖尿病的发病风险增加17%，子代发生2型糖尿病的风险增加15%。已存在糖尿病的患者，高尿酸血症可以加重这些患者的代谢紊乱，预示和加重动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管事件的发生。2型糖尿病患者，血尿酸水平增高60umol/L脑中风的风险增加19%，增高100umol/L心血管事件的发生率增高21%。 血尿酸增高还与糖尿病患者肾脏功能的恶化和进展有关。

当高尿酸遭遇糖尿病，

该怎么办？

高尿酸血症和糖尿病都是代谢相关的疾病。 在治疗上，特别是生活方式的干预上，有一定的相通之处。
饮食
应当控制总热量的摄入， 多饮水，戒烟限酒，低脂、低糖饮食，多吃蔬菜，少吃肉类，尤其是动物内脏、海鲜等食物 ，对血糖和血尿酸的控制都是有帮助的。
运动
规律、适量的运动锻炼 ，可以促进血液循环，改善代谢状况，减轻体重。
药物治疗
糖尿病患者 ，在血尿酸水平超过480umol/L时，就应该在改善生活方式的基础上，开始降尿酸的药物治疗；如果曾经有过痛风发作，则在血尿酸水平超过420umol/L时，就需要起始降尿酸药物治疗。
糖尿病合并高尿酸血症患者 ，可以选用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂，不仅可以降低血糖还可以同时降低血尿酸水平，是一类可以一举两得的治疗药物。

图文：健康上海

实习编辑：董晨彤

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